Как распознать отравление наркотиками: как быстро помочь при интоксикации

Согласно статистическим данным, смертность от интоксикации наркотиками находится на 2-м месте после смерти от отравления некачественным алкоголем. Число пострадавших от наркотической интоксикации неуклонно растет ежегодно. Поэтому важно своевременно уметь распознать симптомы и признаки наркотического отравления.

Причины наркотического отравления

Отравление наркотиками может произойти по разным причинам. Это зависит от ряда факторов, в частности способа попадания токсина в организм. Также важную роль играет возраст пострадавшего. Отравляющее действие наркотика сильнее скажется на детском или пожилом организме. 

Интоксикация наркотиками может возникать по следующим причинам:

1. Превышение дозировки наркопрепарата.
2. Употребление наркотиков после длительного воздержания.
3. Совмещение наркотических препаратов с алкоголесодержащими напитками.
4. Употребление нескольких токсических веществ одновременно.
5. Прием нового наркотического вещества.

При этом на степень отравления влияет наличие накопительного эффекта. Если совокупное количество принятых наркопрепаратов превышает предельно допустимое для организма, наблюдаются признаки интоксикации. Также на степень выраженности симптомов влияют скорость поступления наркотика в организм, скорость его выведения.

Острая форма

Причиной острого отравления становится употребление большой дозы наркотического вещества однократно. При этом симптомы интоксикации проявляются быстро, гораздо реже наблюдается замедленная реакция организма.

Острое отравление наркотическими средствами, психотропными веществами, их прекурсорами и аналогами имеет код по МКБ 10, в которой используется токсикологическая квалификационная оценка отравлений с буквенным знаком «Т». Особенностью классификации отравлений, содержащихся в МКБ10, является компоновка групп не по преимущественному клиническому эффекту или механизму действия, но по цели использования химических, в том числе лекарственных веществ.

Хроническая форма

Хроническое отравление возникает постепенно при длительном поступлении токсического вещества в организм в относительно небольших количествах. Наркотик не успевает полностью выводиться из организма, потому что работа внутренних органов нарушена. Хронизация развивается на фоне наркотической зависимости больного вследствие накопления массы наркотических веществ или вызываемых ими нарушений в организме.

Первые признаки

Для отравления наркотическими препаратами характерен ряд общих первых признаков. Однако в зависимости от употребленного препарата могут наблюдаться и специфические симптомы отравления.

Один из характерных признаков отравления наркотическими, снотворными, галлюциногенами и психотропными препаратами – неадекватная поведенческая реакция, нарушение сознания. Больной заторможен, сонный, апатичный. При отравлении психотропами поведение агрессивное, крайне возбужденное.

Большинство наркотиков провоцирует рвоту, тошноту, слабость мышц, головную боль. Наркотическая интоксикация приводит к изменениям зрачка. При отравлении опиатами наблюдается сужение зрачка, при интоксикации психотропами – расширение.

Статистика в разных странах показывает, что чаще всего к летальному исходу приводит передозировка опиоидами (36 %). От отравления нейролептиками умирают 3,3 % отравившихся, от транквилизаторов – 2,7 %. Смерть от отравления антидепрессантами наступает в 2 % случаев, а от психостимуляторов – в 1,3 %. Неутешительны данные статистики о смертности в результате интоксикации от совместного употребления наркотических средств и алкоголя (почти 12 %).

Отравление опиатами

К опиатам относят препараты, которые созданы на основе опийного мака. При передозировке опиаты действуют через опиоидные рецепторы (специфические нервные окончания нейронов головного мозга). При присоединении опиоидов к рецепторам нарушаются функции нервной системы, что объясняет их болеутоляющие действие.

По данным Республиканского центра судебной медицины, смертность вследствие отравления наркотиками (преимущественно группы опия и опиоидами) составляет до 14–18 % всех умерших от острых отравлений. Причем эта величина не имеет тенденции к снижению.

Типичными симптомами для интоксикации опиатами являются:

1. Спутанность сознания, утрата ориентации во времени и пространстве.
2. Состояние комы.
3. Сужение зрачков – независимо от количества принятого наркопрепарата.
4. Посинение кожных покровов.
5. Дыхание поверхностное, затем неритмичное, возможна остановка дыхания.
6. Развитие отека легкого.

Такое отравление протекает в 3 стадии. Сначала интоксикация проявляется общей заторможенностью. Употребивший постепенно теряет контакт с окружающим миром. При этом для этой стадии характерно мышечное расслабление, веки опускаются. Часто наблюдается утрата способности разговаривать.

Для следующей фазы характерно погружение в поверхностную кому. Давление падает, жизненно важные рефлексы сохраняются, остальные угасают.

Третья стадия характеризуется глубокой комой. Мышечный тонус пропадает. Жизненно важные рефлексы угасают, дыхание останавливается. При неоказании медицинской помощи в течение нескольких минут наступает смерть.

Кокаин

На рынке наркотиков кокаин доступен в форме гидрохлорида кокаина («кока») и в виде кристаллического свободного основания кокаина («крэк»). Употребляют чаще посредством вдыхания через нос, также путем втирания в носовую перегородку, десны и внутрь ушной раковины, выкуривают, реже всего принимают перорально.

Чувствительность к кокаину очень индивидуальна, поэтому одинаковое количество наркотика может вызывать отравление различной тяжести. Острая форма отравления развивается стремительно, характеризуется симптомами расстройства нервной деятельности. Это проявляется чрезмерным беспокойством, помутнением сознания. Наблюдается бессвязность речи. Употребивший может жаловаться на головную боль, головокружение.

Признаками интоксикации являются бледность, влажность кожных покровов. При этом тактильно ощущается, что кожа холодная. Визуально заметны расширенные зрачки. У больного могут появиться одышка, учащение сердцебиения. Может наблюдаться защитная реакция организма на воздействие яда – тошнота, рвота.

Для наркотического отравления кокаином характерны двигательное возбуждение, судороги. При развитии симптомов возбуждение нервной системы сменяет ее угнетение. Больной впадает в бессознательное состояние. Дыхание нарушается, оно становится аритмичным и поверхностным. Артериальное давление падает. Больной умирает от остановки дыхания.

Хроническое отравление кокаином – кокаинизм (тяжелая форма наркотической зависимости). При такой постоянной интоксикации организма происходит прогрессирующая интеллектуальная и моральная деградация, утрачивается трудоспособность, ухудшается память. Нарушенный обмен веществ приводит к истощению.

Марихуана и гашиш

Марихуана является самым распространенным наркотиком в мире. У нее множество различных названий: марихуана, гашиш, анаша, ганжа. Передозировка наблюдается чаще всего при употреблении наркотика перорально. При этом при передозировке марихуаной наблюдается сильная сухость во рту, что обусловлено подавлением функционирования слюнных желез.

Клиническая картина отравления:

• состояние эйфории;
• усиленный аппетит;
• охриплость, осипший голос;
• заторможенность реакций;
• психомоторное возбуждение;
• наличие зрительных галлюцинаций;
• расширение зрачков;
• шум в ушах.

Такие симптомы интоксикации развиваются спустя 3–4 часа после употребления анаши. Они могут продолжаться на протяжении 4–5 дней.

Следующим этапом интоксикации становятся вялое апатичное состояние, слабость и ухудшение настроения. Больного клонит в сон, замедляется сердечный ритм, кожные покровы становятся холодными.

Психостимуляторы

К классическим психостимуляторам, которые могут вызвать интоксикацию, относят амфетамин, экстази, первитин, эфедрин. Они вызывают больше психическую возбужденность, нежели двигательную. При отравлении комбинированными наркотиками речь идет об интоксикации лекарственными препаратами, имеющими психотропные вещества в своем составе. Основными симптомами отравления синтетическими наркотиками являются:

• повышение артериального давления;
• усиленное сердцебиение, учащенный пульс;
• расширенные зрачки;
• повышение температуры тела;
• сильная тревожность, возможны параноидальные приступы;
• повышенная возбужденность.

Снотворные

Снотворные средства, попадая в организм, угнетают нервную систему, а в превышающем терапевтическую дозировку количестве подавляют дыхательный и сосудодвигательный центры. В зависимости от стадии отравления различают следующие симптомы.

Для легкой степени характерно погружение больного в состояние глубокого и продолжительного сна. Для пробуждения необходимо прибегнуть к болевому раздражению или издать громкий звук. Наблюдается сохранение рефлексов, артериальное давление и частота сердечных сокращений не изменяются. Зрачки сужены, возможно обильное слюноотделение. При такой стадии интоксикации употребивший просыпается через 10—15 часов.

Для отравления средней степени характерен очень глубокий сон. Чтобы пробудить спящего, недостаточно даже интенсивного физического воздействия. Рефлекторная активность понижена. Наблюдается расходящееся косоглазие, зрачки расширены. Если медицинская помощь не была оказана, самостоятельное пробуждение наступает через 1–2 дня.

При тяжелой степени больной погружается в кому, происходит угасание рефлексов. Дыхание становится поверхностным, частым. Возможно развитие обструкции дыхательных путей из-за угнетения кашлевого рефлекса. Нарушается периферическое кровообращение, артериальное давление снижается. Без оказания медицинской помощи больной может находиться в коме 5–7 дней. На фоне гипоксического отека головного мозга наступает смерть.

Крайне тяжелая интоксикация характеризуется стремительным развитием глубокой комы. Сильное поражение жизненно важных центров головного мозга приводит к летальному исходу в течение нескольких часов.

Токсические вещества

Симптоматически отравление токсическими элементами очень похоже на наркотическую интоксикацию. Однако применяемые в первом случае вещества не являются запрещенными. Причиной интоксикации чаще становятся бензин, клей, растворители, лакокрасочная продукция.

Признаки такого отравления:

• тремор рук и ног;
• бессонница, имеющая прогрессирующий характер;
• раздражительность;
• приступы сильной цефалгии;
• тошнота, рвота.

Первая помощь

Независимо от вида препарата, которым отравился больной, принципы оказания первой медицинской помощи одинаковые. В первую очередь необходимо незамедлительно вызвать скорую. До ее приезда необходимо следовать следующей последовательности оказания первой помощи.

Сперва необходимо обеспечить доступ кислорода к пострадавшему. Проветривают помещение, устраняют тесную одежду. В случае остановки дыхания проводят искусственную вентиляцию легких.

Затем отравившегося необходимо уложить на бок, руку, оказавшуюся внизу, вывести вперед или подложить что-нибудь под спину. Это необходимо, чтобы больной не захлебнулся рвотными массами. При наличии рвотной массы во рту – очистить его. Исключить западание языка, зафиксировав его корень при помощи подручных средств. Зафиксировать нижнюю челюсть. 

Если отравившийся находится в сознании, необходимо следить, чтобы он не «ушел в себя». Для этого периодически подносят тампон, смоченный в нашатырном спирте. При его отсутствии необходимо потереть мочки ушей, дать пощечину.

При сознательном состоянии больного необходимо произвести промывание желудка. Для этого используется чистая вода. Отравившемуся дают выпить 1,5–2 литра воды. После этого вызывают рвотный рефлекс надавливанием на корень языка. Манипуляцию повторяют до прозрачности рвотной массы. Если препараты вводились перорально, после промывания необходимо выпить сорбент.

Ошибочной помощью будет уложить пострадавшего спать и оставить, чтобы он «проспался». Потеря сознания отравившимся чревата состоянием глубокой комы, а отсутствие неотложной помощи может стоить жизни.

Диагностика

Дифференциальная диагностика наркотического отравления производится на основании нескольких способов обследования. В первую очередь больной подлежит визуальному осмотру с целью оценки размера зрачка, степени изменения сознания, цвета и влажности кожных покровов и слизистых.

Во вторую очередь исследуются функции внутренних органов и проводится пальпаторное исследование. Прежде всего подлежит оценке частота сердечных сокращений, измеряется пульс, прослушивается дыхание. Пальпаторному исследованию подвергаются органы брюшной полости.

Затем проводится ряд инструментальных диагностических мероприятий. Больному измеряют давление, температуру, проводится сбор дополнительной информации.

Химико-токсикологическая лабораторная диагностика позволяет определить не только класс вещества, вызвавшего отравление, но и установить конкретный наркотик. Различают следующие методы лабораторной диагностики:

• тонкослойная хроматография;
• газовая хроматография;
• газожидкостная хроматография;
• масс-спектрометрия.

Выбор конкретного метода лабораторного исследования зависит от обстоятельств, в которых проводится диагностика. Это может быть первичная медико-санитарная помощь или специализированная помощь в стационаре. Также на выбор способа диагностики влияет цель исследования: выявить наличие наркотика в биологической среде человека, вид препарата или определить его количество.

Таблица противоядий

Противоядия (антидоты) рекомендуется использовать как можно раньше, поскольку они непосредственно влияют на действие и метаболизм попавшего в организм токсического вещества, его депонирование или выведение и тем самым ослабляют действие яда. Фармакологические антидоты составляют наиболее значимую группу медикаментозных препаратов для лечения острых наркотических отравлений, из которых наибольшего внимания требуют Налоксон, Флумазенил, а также Аминостигмин и ему подобные средства.

Виды наркотических средств	Антидот
Опиаты	Налоксон (Наркан)
Каннабиноиды и их аналоги	Не существует
Препараты бензодиазепинового ряда	Флумазенил (Анексат, Мазикон, Ромазикон)
Нейролептики, трициклические антидепрессанты, антигистаминные	Галантамин и Аминостигмин

Лечение отравления наркотиками в домашних условиях

Терапия наркотической интоксикации на дому допустима только в рамках оказания необходимой помощи в период до госпитализации. С этой целью допустимо проведение дезинтоксикационной терапии, направленной на уменьшение накопления токсина в организме. Она заключается в промывании желудка путем искусственного вызова рвоты.

После этого пострадавшему дают сорбенты. В этих целях используют таблетки Активированного угля, порошок Смекта, Энтеросгель или др.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо проверить, свободны ли дыхательные пути. Чтобы сделать это в домашних условиях, его необходимо положить на спину. Открыть рот, запрокинуть голову, закрыть нос, произвести несколько вдуваний рот-в-рот. Если грудная клетка поднимается, дыхательные пути свободны. В противном случае их необходимо прочистить. От рвоты дыхательные пути очищают пальцем. От инородных предметов – путем двукратных резких нажатий на основание грудной клетки. 

Лечение в стационаре

В условиях стационарного лечения проводят комплекс мер интенсивной терапии. В первую очередь обеспечивается введение противоядия внутривенно или посредством капельницы в зависимости от наркотика, вызвавшего интоксикацию.

При нарушении функции дыхания больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, вводят медикаменты, усиливающие дыхательную функцию. Чтобы снять наркотическую интоксикацию, необходимо осуществить промывание желудка при помощи зонда, введение сорбента. Также детоксикацию проводят введением жидкости и провоцированием мочеиспускания. Зондовое промывание желудка наиболее эффективно в первый час после отравления. После промывания обеспечивается введение слабительного, чтобы ускорить процесс вывода кишечных масс.

Курс антибактериальных препаратов назначается в целях профилактики осложнений. В случае необходимости применяются гемодиализ, гемосорбция, плазмоферез. Для ликвидации симптомов отека мозга, легких применяются глюкокортикостероиды.

Возможные последствия

Отравление наркотическими веществами характеризуется разрушающим действием на мозг, сердечную систему, печень, почки, систему кровообращения и дыхания. Такое негативное воздействие на организм человека может спровоцировать опасные для жизни осложнения:

• отек легких;
• отек мозга;
• коматозное состояние;
• сепсис или пневмонию;
• тромбофлебит и тромбоз;
• смертельный исход.

Профилактика

Лучшая профилактика отравления наркотиками – избегать их употребления. Однако в случае наличия стойкой наркотической зависимости это правило неактуально. Чтобы избежать отравления наркотическими препаратами, необходимо следовать некоторым рекомендациям:

1. Учитывать снижение толерантности к наркотику после длительного воздержания.
2. Принимать наркотическое вещество в присутствии другого человека, который сможет оказать помощь в случае передозировки.
3. Если смешиваются наркотики различного действия, следует уменьшить дозировку каждого.
4. Не комбинировать алкоголь с наркотическими препаратами.
5. Если вы переходите от вдыхания или курения к инъекциям, снизьте дозу.

Если вы собираетесь употребить алкоголь после введения инъекции наркотика, дождитесь действия наркотического вещества, потом принимайте алкоголь. Это позволит контролировать количество употребляемых алкоголесодержащих напитков. Регулярное питание и употребление достаточного количества жидкости позволят ускорить вывод токсинов из организма и не допустить накопительного отравления.

Помогла ли вам статья?