Алкогольный панкреатит – это тяжелая форма воспаления тканей поджелудочной железы неинфекционного генеза. Болезнь развивается вследствие токсического отравления этиловым спиртом и продуктами его метаболизма. Согласно статистическим данным, с проблемой сталкиваются около 45% людей, страдающих хроническим алкоголизмом.
Причины
Попадая в организм, алкоголь моментально всасывается в кровеносное русло из желудка и тонкого отдела кишечника. Этанол раздражает слизистую поджелудочной железы, вызывает спазм ее протоков и сфинктера Одди, что препятствует выходу панкреатического сока во время пищеварения. В результате внутренний орган начинает переваривать сам себя. При дальнейшем прогрессировании панкреатита запускается процесс фиброза – здоровая паренхима замещается жировой и соединительной тканью. Поджелудочная железа принимает участие в синтезе инсулина, дефицит гормона способствует развитию сахарного диабета.
Острый алкогольный панкреатит дает о себе знать после разового отравления этанолом, особенно если больной «закусывал» спиртные напитки жирной пищей.
Прием продуктов с высоким содержанием жиров ускоряет синтез панкреатических ферментов, усугубляя их пагубное действие на железу. Хроническая форма панкреатита обусловлена многолетним пьянством. Оксидативный стресс, который развивается у алкоголиков, формирует свободнорадикальный механизм поражения поджелудочной железы. В группу риска попадают преимущественно 35–50-летние мужчины с алкогольной зависимостью, а также лица с избыточным весом и другими пагубными привычками (табакокурение, наркомания).
Симптомы
У мужчин и женщин при алкоголизме симптомы панкреатита нарастают постепенно. К субъективным клиническим проявлениям относят диспепсию, боль различной интенсивности в области эпигастрия, высокую температуру или субфебрилитет. При остром воспалении поджелудочной железы алкогольного генеза спазмы в животе возникают внезапно, обычно после приема пищи или в ночное время суток. Если больной проживает в промышленном районе и ежедневно выпивает более 20 мл спиртного в день, то первые тревожные звоночки можно наблюдать через 2–4 года. При благоприятной экологической обстановке срок появления ранних признаков панкреатита увеличивается до 10–15 лет.
Формы и стадии
Различают острый и хронический панкреатит. Клиническая картина недуга зависит от «алкогольного» стажа и стадии поражения железистого органа. Поначалу пациенты сталкиваются с расстройством пищеварения. При поражении конечной части поджелудочной железы наблюдается стойкое повышение уровня глюкозы – развивается сахарный диабет. Гипергликемия ослабляет иммунный ответ, что становится причиной плохо заживающих порезов и ран.
При алкогольном панкреатите черты лица больного заостряются, появляется неприятный запах изо рта, одышка. Бледная кожа с желтоватым оттенком и жирным блеском, пересохшие губы, ломкие волосы и ногти, повышенная потливость говорят о недостаточной внешнесекреторной активности поджелудочной железы.
Острая форма алкогольного панкреатита проявляется:
- Болевым синдромом продолжительностью от нескольких часов до 2 суток.
- Диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, изжога и т. д.).
- Резким снижением аппетита.
- Расстройством желудка (каловые массы жидкие, с характерным маслянистым блеском).
- Патологической слабостью.
Нарушение работы ЖКТ и плохой аппетит ведут к стремительному снижению массы тела, утрате физической работоспособности больного. Для хронического панкреатита типичны боль давящего характера в левом подреберье и эпигастральной области, бессонница, белый налет на языке, гиперсаливация. В период обострения присоединяются тошнота, неукротимая рвота, спазмы в левом боку с отдачей вниз живота, пациентов беспокоят урчание в животе, икота или отрыжка.
Диагностика
Читайте также: Можно ли шампанское и другой алкоголь при панкреатите
Чтобы не спутать алкогольный панкреатит со схожими по симптоматике патологиями ЖКТ, не обойтись без профессионализма врача-гастроэнтеролога или нарколога. Диагностические мероприятия включают в себя опрос, физикальный осмотр пациента, оценку результатов лабораторного и аппаратного обследований. При алкогольном панкреатите наблюдаются сдвиг лейкоцитарной формулы влево (признак наличия острого воспаления), повышение СОЭ, концентрации белых кровяных телец и сахара в крови. С помощью теста с секретином и холецистокинином проверяют внешнесекреторную работу поджелудочной железы. Если ткань железистого органа поражена, копрограмма обнаруживает в фекалиях больного много нейтрального жира, частицы непереваренной клетчатки.
К не менее информативным методам исследования относятся:
- УЗИ поджелудочной железы, желчного пузыря.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
- Компьютерная томография (КТ).
Лечение
Лечение алкогольного панкреатита направлено на снятие болевого синдрома, дезинтоксикацию организма, нормализацию функции поджелудочной железы и других органов пищеварительного тракта. Ферментные препараты (Мезим форте, Панкреатин) разгружают поджелудочную железу, обеспечивают организм больного ферментами, расщепляющими белки, жиры и углеводы. Капельницы с солево-глюкозным раствором, адсорбенты, мочегонные препараты ускорят выведение продуктов алкогольной интоксикации из организма. При гипергликемии показаны инсулиновые инъекции.
В случае с острой формой панкреатита болезненные спазмы купируют ненаркотическими анальгетиками (Диклофенак), спазмолитиками (Дюспаталин, Но-Шпа). В качестве противорвотных средств используют таблетки Мотилиум, Метоклопрамид или Церукал. Чтобы унять боль, при обострении недуга приложите к животу холодную грелку или завернутый в махровое полотенце лед на 15–20 минут. Терапия алкогольного панкреатита предполагает отказ от пищи на 1–3 дня, что позволяет сократить до минимума нагрузку на железистый орган, смягчить симптоматику заболевания. В это время разрешается пить негазированную воду и травяные чаи. Хирургическое вмешательство показано при абсцессе поджелудочной железы или необходимости перекрытия свищевого хода.
Прогноз, осложнения и последствия
Благодаря грамотному своевременному лечению алкогольного панкреатита можно достичь устойчивой ремиссии до 8 лет и более. Если игнорировать проблему, развивается механическая желтуха. Нарушается процесс оттока желчи по желчевыводящим путям, концентрация билирубина в крови быстро возрастает. Присоединение бактериальной флоры усугубляет состояние больного.
Кроме того, алкогольный панкреатит грозит:
- Образованием свищевых ходов, кист и полипов.
- Панкреонекрозом.
- Сахарным диабетом.
Панкреатит провоцирует отек поджелудочной железы, она увеличивается в размерах и сдавливает соседние органы, сужаются сосудистые ходы. Дальнейший прием крепких спиртных напитков ведет к циррозу печени, холециститу, гастродуодениту, формированию злокачественной опухоли (карцинома). Большинство случаев несмертельно, но обширный панкреонекроз грозит эндотоксиновым шоком, почечной и дыхательной недостаточностью, возможен летальный исход. Примерно в 70% случаев рецидивирующий алкогольный панкреатит переходит в хроническую форму.
Профилактика
Полное избавление от алкогольной зависимости – обязательное условие выздоровления. Контролируйте массу своего тела, не перегружайте поджелудочную железу едой. При алкогольном панкреатите следует питаться не менее 4–6 раз в сутки малыми порциями (диета № 5 по Повзнеру). Ежедневно перед завтраком выпивайте стакан негазированной воды или травяного чая. Исключите из рациона острые, жирные и пересоленные продукты, копчености, фаст-фуд и полуфабрикаты, кофеин. Основной способ приготовления блюд – на пару. Не оставляйте без внимания хронические заболевания органов ЖКТ.
Злоупотребление спиртными напитками – ведущая причина острого и хронического панкреатита в нашей стране. Отказ от алкоголя и соблюдение всех предписаний врача-гастроэнтеролога снизят риск развития тяжелых осложнений, вернут человека к здоровой, полноценной жизни!
Помогла ли вам статья?
