Алкогольная полинейропатия (АПН) – это распространенное и изнурительное неврологическое осложнение хронического злоупотребления алкоголем. Она характеризуется поражением периферических нервов, что приводит к различным симптомам, включая боль, онемение, слабость и нарушение чувствительности в конечностях.
АПН значительно ухудшает качество жизни пациентов, ограничивает их трудоспособность и может приводить к инвалидности. Успешное лечение требует комплексного подхода, направленного на устранение причины (отказ от алкоголя), восстановление поврежденных нервов и облегчение симптомов.
Патогенез алкогольной полинейропатии
Хроническое употребление алкоголя оказывает токсическое воздействие на периферические нервы через несколько механизмов:
- Прямой нейротоксический эффект: Алкоголь и его метаболиты, такие как ацетальдегид, повреждают миелиновую оболочку и аксоны нервных волокон.
- Дефицит питательных веществ: Алкоголь нарушает всасывание и метаболизм важных витаминов, особенно витаминов группы B (тиамина, пиридоксина, кобаламина). Дефицит тиамина (витамина B1) играет ключевую роль в развитии АПН.
- Оксидативный стресс: Алкоголь усиливает образование свободных радикалов, которые повреждают клетки нервной системы.
- Нарушение микроциркуляции: Алкоголь может вызывать вазоконстрикцию и повреждение мелких кровеносных сосудов, питающих нервы, что приводит к ишемии и гипоксии.
Симптомы алкогольной полинейропатии:
Симптомы АПН развиваются постепенно и часто начинаются с дистальных отделов нижних конечностей (стопы и голени). К наиболее распространенным симптомам относятся:
- Боль: Жгучая, ноющая, колющая боль в стопах и голенях, часто усиливающаяся ночью.
- Онемение и покалывание: Чувство онемения, покалывания или “ползания мурашек” в конечностях.
- Снижение чувствительности: Нарушение болевой, температурной и вибрационной чувствительности.
- Мышечная слабость: Слабость в стопах и голенях, затрудняющая ходьбу и выполнение повседневных задач.
- Судороги: Непроизвольные мышечные сокращения.
- Нарушение координации: Неустойчивость при ходьбе, шаткая походка.
- Вегетативные нарушения: В редких случаях могут возникать нарушения потоотделения, артериального давления и сердечного ритма.
Диагностика алкогольной полинейропатии:
Диагностика АПН включает в себя:
- Сбор анамнеза: Подробный опрос пациента о его алкогольной зависимости, характере и продолжительности употребления алкоголя, наличии сопутствующих заболеваний.
- Неврологический осмотр: Оценка чувствительности, мышечной силы, рефлексов и координации.
- Электронейромиография (ЭНМГ): Исследование, позволяющее оценить функцию периферических нервов и выявить признаки поражения.
- Лабораторные исследования: Анализ крови на уровень витаминов группы B (особенно тиамина), печеночные ферменты, креатинин, глюкозу и другие показатели.
- Исключение других причин полинейропатии: Важно исключить другие возможные причины полинейропатии, такие как диабет, дефицит витамина B12, почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания.
Лечение алкогольной полинейропатии: комплексный подход
Лечение АПН требует комплексного подхода, направленного на устранение причины заболевания, восстановление поврежденных нервов и облегчение симптомов.
- Полный отказ от алкоголя: Это самый важный шаг в лечении АПН. Продолжение употребления алкоголя будет препятствовать восстановлению нервов и усугублять симптомы.
- Витаминотерапия: Восполнение дефицита витаминов группы B, особенно тиамина (витамина B1), играет важную роль в восстановлении нервной ткани. Обычно назначают высокие дозы тиамина внутривенно или внутримышечно, а затем переходят на пероральный прием. Например, препарат юнигамма – это комбинированный препарат, содержащий тиамина гидрохлорид (витамин B1) и пиридоксина гидрохлорид (витамин B6). Он часто назначается в комплексной терапии алкогольной полинейропатии, так как восполняет дефицит этих важных витаминов, которые играют ключевую роль в функционировании нервной системы.
- Сбалансированное питание: Обеспечение полноценного питания с достаточным количеством белка, витаминов и минералов.
- Физиотерапия и реабилитация: Физиотерапия помогает улучшить мышечную силу, координацию и мобильность. Регулярные упражнения могут уменьшить боль и улучшить функциональное состояние.
- Медикаментозная терапия:
- Анальгетики: Для облегчения боли могут использоваться анальгетики, такие как парацетамол, ибупрофен или опиоиды (в тяжелых случаях).
- Антидепрессанты: Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) (дулоксетин, венлафаксин) могут помочь уменьшить нейропатическую боль.
- Противосудорожные препараты: Габапентин и прегабалин часто используются для лечения нейропатической боли.
- Альфа-липоевая кислота: Обладает антиоксидантными свойствами и может помочь улучшить функцию нервов.
Прогноз алкогольной полинейропатии:
Прогноз АПН зависит от многих факторов, включая степень повреждения нервов, продолжительность употребления алкоголя и готовность пациента к отказу от алкоголя. При ранней диагностике и своевременном лечении, включающем полный отказ от алкоголя, витаминотерапию и другие методы, возможно значительное улучшение и даже полное восстановление.
Однако, при продолжающемся употреблении алкоголя прогноз ухудшается, и симптомы могут прогрессировать, приводя к инвалидности.
В заключение, лечение алкогольной полинейропатии требует комплексного подхода, включающего полный отказ от алкоголя, витаминотерапию, сбалансированное питание, физиотерапию и медикаментозную терапию. Юнигамма, благодаря содержанию тиамина и пиридоксина, является важным компонентом комплексного лечения, способствующим восполнению дефицита витаминов и восстановлению функции нервов.
Важно помнить, что успех лечения зависит от готовности пациента к изменению образа жизни и строгому соблюдению рекомендаций врача.
Помогла ли вам статья?
