При длительном употреблении алкоголя или при единоразовой выпивке большого количества спиртного возникают изменения в организме, ведущие к утрате двигательных функций – у алкоголика отказывает одна или обе ноги. Это бывает временным явлением (проходит без вмешательства врача). Но чаще паралич требует незамедлительного лечения, так как вслед за отказом конечностей наступает остановка сердечного ритма и дыхания.
Причины
Отказ нижних конечностей после принятия алкоголя – разновидность интоксикационного пареза (неполного паралича). Причина – в токсическом отравлении центральной нервной системы. Оно бывает разовым (при введении в организм повышенной дозировки этилового спирта) или накопительным (у алкоголиков с большим стажем зависимости).
Общая интоксикация спиртом опасна тем, что провоцирует острый дефицит кислорода и последующее отмирание нервных клеток, отвечающих за двигательную активность конечностей. Также фактором отказа нижних конечностей является развивающаяся на фоне алкоголизма нехватка нутриентов, тиамина и никотиновой кислоты.
Порой алкоголизм является не причиной отказа ног у пьяницы, а фактором патологии. В состоянии опьянения человек рискует упасть, попасть в ДТП и получить травму головного или спинного мозга.
Заболевания на почве алкозависимости, приводящие к парезу
Отказ нижних конечностей бывает при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем – полиневрите, воспалении головного мозга, инсульте. Алкоголь является:
- Первичной причиной (отказ ног при алкогольной полинейропатии).
- Вторичной причиной (у пьяниц осложненный цирроз вызывает энцефалопатию – с таким диагнозом только 23 % пациентов живут дольше 2 лет).
- Фактором обострения хронических заболеваний (пример: при диабете алкоголь провоцирует нейротрофические нарушения, ведущие к отказу конечностей).
Треть алкогольных заболеваний сопровождается осложнениями, когда отнимаются конечности, но это «верхушка айсберга». Если паралич затронет не только ноги, но поразит нервные и мышечные структуры головного мозга, наступает кома с высоким риском летального исхода.
Поражение нервной системы
Отказ периферических нервов конечностей при алкоголизме связан с нарушениями метаболических процессов. Ацетатальдегиды спирта ухудшают усваиваемость веществ пищеварительной системы, ткани начинают испытывать дефицит макро- и микроэлементов. Для нервных окончаний критичным является недостаток витаминов группы В, участвующих в передаче импульса от одной клетки к другой.
Без нужных органических веществ конечности сначала немеют, возникает отечность, а потом они полностью теряют сенсорную чувствительность. Патология называется мононейропатией (если гибнут нервные волокна одной группы, тогда поражается одна сторона тела) или полинейропатией (происходит отказ обеих ног).
Еще одна частая патология после длительного запоя – компрессионно-ишемическая невропатия. Она характерна для алкоголизма последних стадий. Причина – долгое нахождение больного в однообразном положении в состоянии опьянения (продолжительное сдавливание тканей вызывает гипоксию мышечных и нервных волокон конечностей с их последующим отмиранием).
Закупорка сосудов
При длительном алкоголизме происходят изменения в нервных ганглиях, обеспечивающих регуляцию работы сосудистого русла. Это приводит к стойкому спазму мелких артерий, воспалению сосудистой стенки. Название патологии – облитерирующий эндартериит. При отсутствии лечения начинаются пролиферация с расширением вен, атрофия мышц, отказ конечностей, гангрена.
Если формируются пристеночные тромбы, то при повышенном давлении развивается тромбофлебит (отрыв тромбов). Сгустки по кровеносной системе могут достичь сосудов, питающих легкие или головной мозг – возникает смертельно опасная ситуация.
В 29% случаев паралич конечностей у алкоголиков случается после инсульта. Утром после употребления спиртного начинаются мигрени, головокружение, слабость, тошнота, рвота. Язык не слушается, появляются нарушения координации. Как правило, пьяницы симптомы списывают на похмелье и принимают еще водки. Результат – симптоматика нарастает, возникают гемиплегия, коматозное состояние. Если пациента удастся вывести из комы, то в 80 % наблюдается отказ конечностей.
Инфекционные заболевания
Алкоголь нарушает иммунную защиту и нейтрализует действие антибиотиков, инфекции быстрее распространяются. Усугубляет ситуацию асоциальный образ жизни алкоголиков – они не соблюдают санитарные нормы, общаются с больными людьми (то есть находятся в зоне риска заражения инфекционными заболеваниями).
Опорно-двигательный аппарат отказывает, если инфекция повреждает суставные и костные элементы или влияет на мозг. Фоновые болезни (гонорея, туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз) вызывают затяжные артриты, артрозы, ограничивающие подвижность конечностей, приводящие к инвалидности.
Алкоголики со стажем часто болеют вирусным энцефалитом и менингитом. Регулярное отравление организма спиртом вызывает повреждения нейронов, после чего начинаются воспаление, поражение пневмококками мозговых оболочек.
Заболевания печени
Основная функция печени – выведение метаболитов алкоголя из организма. Если она не выполняется, вредные вещества спиртных напитков попадают в кровь, а из нее – в остальные органы. В результате описанные выше болезни, приводящие к отказу ног, при больной печени развиваются в 3 раза быстрее.
Еще одна причина отказа конечностей при циррозе печени – развитие печеночной энцефалопатии. Происходят нарушение мышечной функции, потеря чувствительности к болевым раздражителям. Алкоголик перестает управлять ногами. Паралич может затрагивать дыхательные центры, тогда наступает смерть от асфиксии.
Лечение
Врач подбирает индивидуальную систему лечения – она зависит от причины отказа конечностей. В дополнение к основной терапии, направленной на устранение главного заболевания, принимаются меры по возврату двигательной активности. Обязательно проводятся сеансы лечебной физкультуры – даже если ноги отнялись полностью. ЛФК позволяет избежать контрактуры, пролежней. Эти же цели преследует лечебный массаж.
Физиотерапевтические процедуры делают, чтобы улучшить силу и тонус поврежденных мышц. Вернуть функциональность конечностей можно инъекциями ботулинического токсина, возвращающего импульсную передачу в нервах. Спастический парез можно вылечить миорелаксантами с дантроленом, Бензимидазолом. Обязательно даются средства для улучшения тонуса стенок сосудов.
Хирургически лечить начинают при прорыве, сдавливании, размозжении нервного ствола конечностей. На поврежденный участок накладывают «заплатку» (между концами поврежденного нерва вшивают трансплантаты из отрезков здорового нерва). В некоторых случаях хирург отрезает рубцы, проводит мышечную пластику, делает трансоссальный тенодез, скрепление сухожилия.
Если отказывают ноги, то процесс бывает необратимым. После инсульта прогноз полного восстановления двигательной активности составляет 5%. Задача врачей – вернуть хотя бы частичную подвижность конечностей, не допустить осложнений, рецидивов.
Профилактика
Избежать отказа ног можно, если избавиться от зависимости, начать лечить осложнения, вызванные продолжительной интоксикацией алкоголем. При несоблюдении этих условий пациент рискует оказаться обездвиженным, повышается вероятность внезапной смерти. Дополнительные профилактические меры, предотвращающие патологический процесс:
- физическая активность (гиподинамия увеличивает риск проблем с опорно-двигательным аппаратом);
- ручной массаж, гидромассаж, иглоукалывание;
- правильное питание, витаминотерапия.
При болях, отеках, онемениях ног следует носить компрессионные чулки, пользоваться противотромбическими и сосудорасширяющими мазями. Эти меры улучшают кровообращение и трофику тканей конечностей. Важно проводить профилактические обследования у врача – так удастся обнаружить болезни на ранних стадиях, когда они протекают бессимптомно.
Помогла ли вам статья?
