Причины, симптомы и последствия алкоголизма: методы диагностики и терапии

Алкоголизм

Алкоголизм по медицинскому определению — это хроническое патологическое пристрастие к спиртным напиткам, обусловленное физической и психической потребностью, разновидность токсикомании. Сопровождается неврологическими, соматическими и социальными расстройствами и деградацией личности. Характеризуется потерей контроля над количеством употребляемого алкоголя, нарастанием толерантности к этиловому спирту и абстинентным синдромом.

мужчина уснул с бутылкой алкоголя

Причины развития зависимости 

Физиологические — предрасполагают к алкоголизму особенности метаболизма печени (соотношение «быстрых» и «медленных» ферментов, расщепляющих спирт), центральной нервной системы. Алкоголиками чаще становятся лица, имеющие в анамнезе психические проблемы (невроз, шизофрения), дефицит серотонина, дофамина.

Наследственные — возникновение болезни у потомков систематически пьющих родителей в 5 раз выше, чем у трезвенников. Считается, плохая генетика повышает риск рождения ребенка со склонностью к алкоголизму. Физическую зависимость определяют этнические корни, менталитет, генетика и воспитание.

Психологические — алкоголиками чаще становятся персоны с определенной психикой. Это неуверенные, тревожные лица с массой комплексов и душевных проблем. Порция алкоголя придает смелости, ощущение успеха и становится регулярным допингом. Психосоматика алкоголизма связана со слабоволием.

Социальные — способствуют зависимости традиции употребления спиртного. Существуют «пьющие» семьи, регионы, страны и народы. Отношение религии к алкоголю, культура его употребления, пример родителей — все это закладывает фундамент в оправдание ежедневного пьянства. Биохимия алкоголизма объясняется гипотезами.

алкоголик уснул на скамейке

Вильямса — восприимчивость к алкоголю зависит от особенностей обмена веществ. При наследственной ферментной недостаточности в утилизации аминокислот и витаминов возникает потребность в этиловом спирте, который при нормальном метаболизме организму не нужен. 

Лестера — в начале развития человека этиловый спирт играл роль энергетика. Алкогольдегидрогеназа окисляла его до ацетальдегида, который трансформировался в «активный ацетил» — фактор энергетического обмена. С эволюцией нервной системы место этанола в обменных процессах заняла уксусная кислота. У некоторых людей новый путь синтеза «активного ацетила» вследствие генетических мутаций не образовался. Организм покрывает его дефицит прежним способом – за счет молекул этанола.

Причина «вещества напряжения». У алкоголиков возникает напряженность в результате дисбаланса между адреналином и его антагонистом адренохромом, дефицит которого проявляется тревогой, напряжением. Это компенсируется поступлением адренохрома извне. Он заменяется алкоголем, снижающим выработку адреналина.

Виды алкоголизма 

Классификация алкогольной зависимости осуществляется по нескольким принципам. Виды алкоголизма по типу употребляемого алкоголя.

Альфа — ежедневное употребление слабоалкогольных напитков несколько раз в день. Постоянное легкое опьянение, трезвое состояние приносит дискомфорт.

Бета — частый прием слабого алкоголя (пива и др.), переходящий со временем в регулярное выпивание. Типичен для молодого поколения.

Гамма — систематический прием крепких напитков (водка, коньяк) в больших объемах. Характерен для народов северных широт.

Хронический — классическая алкогольная зависимость, систематическое бесконтрольное употребление любого алкоголя, иногда сомнительного качества. Пьянство по поводу, без повода, в компании и без.

Запойный — чаще наблюдается у персон, не имеющих возможности употреблять алкоголь ежедневно. Причиной является стрессовая ситуация, способная спровоцировать «уход» в запой. Требует оказания медицинской помощи. 

бутылка в руках

Тайный — хронический, запойный, отличается завуалированностью. Алкоголик старается скрыть зависимость и не признает проблему. 

Пивной — развивается на фоне систематического употребления пива. Опасным является ежедневное выпивание 0,5–1 литра пива. Пристрастие к пиву возникает, даже если его пить раз в неделю. 

Социальный — формируется под действием общепринятых норм поведения, где спиртное является неизменным атрибутом застолья, дружеской беседы и деловой встречи. Самый распространенный вид алкогольной зависимости.

Семейный — когда пьющей оказывается вся семья. Алкоголизм может формироваться одновременно у обоих супругов или один из пары становится на путь алкоголизма под влиянием партнера, в результате личной трагедии (потеря работы, смерть близкого человека). Алкоголезависимые семьи чаще олигофреноподобного, социопатического и невротического типов.

Симптомы, признаки и стадии 

Алкоголиком становится не каждый употребляющий алкоголь. Систематическое пьянство не всегда приводит к зависимости и деградации. Самоконтроль сохраняется, человек при желании может отказаться от выпивки, у него отсутствует типичный признак алкоголизма — болезненная потребность опохмелиться. Такое бывает в исключительных случаях. Как распознать тот момент, когда заканчивается злоупотребление спиртным и появляется зависимость от алкоголя?

Симптомы алкоголизма определяют стадия и особенности привыкания. У различных личностей болезнь проявляется по разным сценариям, существуют общие признаки, по которым можно распознать алкоголика. Стадии и критерии алкоголизма.

Нулевая (продром) — зависимости нет, в наличии – злоупотребление алкоголем. Спиртное употребляется эпизодически, в компании, сохраняется контроль над объемом выпитого. Сохранено равнодушие к алкоголю, человек может пить или не пить. На этом этапе лучше бросать вредную привычку. При ежедневном употреблении через полгода-год развивается следующая стадия болезни.

стадии алкоголизма

Первая — возникает толерантность к этиловому спирту, повышаются употребляемые дозы. Исчезает рвотный рефлекс, начинается одиночное пьянство. Формируется пристрастие, изменяется характер опьянения — при высоких дозах спиртного появляется кратковременная амнезия. Начинаются проблемы в семейной жизни, работе, меняется круг интересов. При несистематическом употреблении спиртного влечение ослабевает, при повторном приеме алкоголя контролировать объемы выпитого не удается.

Вторая — увеличивается выносливость, переносятся относительно большие количества спиртного. Контроль теряется после незначительного количества выпитого, опьянение сопровождается неадекватным, порой опасным поведением. На второй стадии появляется похмельный синдром — признак физической зависимости. Вред алкоголя осознается, но действий по борьбе с зависимостью не возникает. Отсутствие контроля может стать причиной отравления алкоголем. Похмелье выражается сильным желанием выпить и проявляется симптомами:

  • мрачным настроением, депрессией;
  • раздражительностью, головной болью;
  • дрожью в руках, сердцебиением;
  • тошнотой, повышением А/Д.

тонометр

На второй стадии алкоголизма происходят изменения личности — человек начинает лгать, становится вспыльчивым, агрессивным, прекращает следить за собой, допускает рукоприкладство. Опьянение сопровождается тяжкими последствиями вследствие утраты самоконтроля (отравление суррогатами, пьяные драки, несчастные случаи).

Третья — стадия запоя, употребление алкоголя становится практически ежедневным. Усугубляется деградация личности, изменяется психика, прогрессируют соматические и неврологические нарушения. Присоединяются:

  • проблемы с печенью (гепатит, гепатоз, цирроз);
  • болезни желудка и ПЖ железы (гастрит, панкреатит);
  • сердечные патологии (аритмии, кардиомиопатии);
  • алкогольная энцефалопатия и нейропатия.

В тяжелых случаях поражается центральная нервная система, возникают параличи, парезы. Для третьей стадии характерны продолжительный галлюциноз и алкогольный делирий (белая горячка). Бредовый психоз может привести к слабоумию или летальному исходу. 

мозг

Диагностика 

Диагноз у алкоголиков «написан» на лице. Предположить болезнь можно по характерному облику и изменению поведения: одутловатость, покраснение и ухудшение состояние кожи, появление синюшного носа, изменение конфигурации лица – «помятость». Бросается в глаза деградирование личности: человек опускается, исчезают интересы, кроме одного – желания напиться, сужается круг общения, в друзьях – только алкоголики. Диагностика алкоголизма (кратко):

  • Определение алкоголического габитуса.
  • Сбор анамнеза – опрос больного и близких.
  • Обследование физикальными методами (прощупывание печени, перкуссия сердца, определение А/Д, ч.с.с, определение главных рефлексов).
  • Биохимическое исследование (анализы крови, мочи). 
  • Аппаратная диагностика (УЗИ, ЭКГ).
  • Консультация нарколога, психиатра.

мужчина у врача

Алкоголизм является психическим заболеванием. Диагностика и лечение проводятся в наркологической клинике. 

Методы лечения 

Терапия алкоголизма зависит от стадии болезни и состоит из нескольких этапов. Метод лечения определяется наркологом.

  1. Первый – ликвидация острого (подострого) отравления этанолом. Вывод из запоя и купирование абстиненции.
  2. Второй – установление ремиссии, прививание отвращения к алкоголю, лечение психо-соматических нарушений. Кодирование, методики Рожнова, Довженко, гипнотерапия.
  3. Третий этап лечения заключается в продлениии ремиссии, восстановлении и реабилитации. Возращение человека к нормальному образу жизни.

Хороший результат в лечении алкоголизма дает вербальная аверсивная терапия – психическая коррекция словесным внушением. По рекомендации нарколога в домашних условиях возможно использование лекарственных средств для лечения алкоголизма. К ним относятся препараты дисульфирама (Эспераль таблетки), которые можно добавлять в пищу без ведома больного. При нежелании лечиться допускается принудительная терапия.

Негативные последствия для алкоголика 

Алкоголики всегда «плохо заканчивают». Последствия хронического алкоголизма делятся на категории.

Физиологические – ухудшение здоровья, развитие хронических заболеваний, смерть от алкоголя. Систематическое употребление спиртного негативно влияет на печень, сердце, извращает обмен веществ и губит суставы. Осложнения алкоголизма:

  • гепатит, цирроз, рак;
  • внутренние кровотечения, тромбоз;
  • инсульт, инфаркт;
  • острый панкреатит;
  • истощение организма;
  • травмы, несчастные случаи.

Социальные – катастрофическое снижение социального статуса, опускание на низшую ступень иерархической лестницы, лишение семьи и общения с нормальными людьми. Экономические – потеря движимого и недвижимого имущества, работы, нищета, болезни, впоследствии приводящие к смерти. Следствие тотального алкоголизма – ухудшение генофонда и вымирание нации.