Этиловый спирт – яд, при систематическом поступлении в организм высоких доз C2H5OH приводит к тяжелым отравлениям. Смертельная дозировка – 6–8 мл винного спирта на 1 кг массы тела! Это 200–300 мл медицинского спирта или 1.5 бутылки водки, выпитых разово. Даже быстрые и эффективные действия не исключают появление острого токсического гепатита, печеночной недостаточности, панкреатита, алкогольного делирия и синдрома Мендельсона.
Причины и механизм развития
Причина отравления этиловым спиртом (МКБ-10, Т51) единственная – это поступление в организм чистого спирта, водки, пива, суррогатов и пр. Чем выше их крепость, тем больше вероятность алкогольной интоксикации. Быстрее действуют крепленые и газированные напитки.
В первые 3-4 минуты C2H5OH «оседает» в желудочно кишечном тракте, 20 % алкоголя всасывается в желудке. Больший объем, 80% – в тонком кишечнике, далее попадая в органы и ткани. Головной мозг, сердечно сосудистая система, селезенка, все органы с хорошим кровоснабжением поглощают этил быстрее.
Прием винного спирта натощак быстро увеличивает его концентрацию в крови через 40–90 минут, при наличии пищи – до 3 часов. Около 90% C2H5OH проходит этап окисления в печени, под влиянием алкогольдегидрогеназы, фермента, расщепляющего этанол, ацетальдегид распадается до СО2 и H2O. Один процент уходит через легкие в первозданном виде, остальное – через мочеполовую систему (почки).
О степени опьянения человека можно судить примерно через 60 минут, когда количество C2H5OH на литр крови и 1 кг массы тела одинаково. За час окисляется до 9 мл этила, резорбция длится до 3 часов. При выведении уровень в крови алкоголя снижается, но в моче увеличивается.
При содержании этанола в крови 2 гл или 2 ‰ (промилле) развивается картина острой интоксикации. Это говорит о том, что взрослый человек массой 70–80 кг выпил 200–300 мл водки, коньяка или 100–150 мл медицинского спирта.
При 3–4 ‰ наступает фаза острого отравления спиртосодержащими продуктами, 5–6 ‰ и выше, что соответствует 1–1.5 литра водки, считается смертельной дозой. У женщин алкогольное отравление наступает быстрее по причине меньшего количества алкогольдегидрогеназы. Для ребенка средней минимальной отравляющей дозой считается 20–30 мл чистого спирта (4 ст. л. водки, виски).
Симптомы и внешние признаки
Клинические проявления острой алкогольной интоксикации характеризуются глубоким нарушением деятельности ЦНС с последующим развитием коматозного состояния. Страдают сердце, сосуды, нарушается внутриклеточный обмен, развивается гипоксия мозга. Винный спирт – это психотропное вещество, наркотик, на стадии тяжелого отравления купирует процессы возбуждения из-за изменения метаболизма нейронов, нарушения функций медиаторных систем и понижения утилизации O2. Степени интоксикации алкоголесодержащими напитками.
Легкая (до 2 ‰)
Характеризуется расширением поверхностных капилляров, покраснением кожи, приподнятым настроением (эйфория), развязностью. Зрачки расширены, человек возбужден, много и громко говорит, наблюдаются частое мочеиспускание, диарея, повышенная потливость.
Средняя (3–4 ‰)
Благодушное состояние сменяется раздражительностью, обидчивостью, злостью, агрессией. Снижается степень критического к себе отношения, нарушаются походка, координация движений, речь невнятна, плохо реагирует на боль, низкие и высокие температуры. Нарастают симптомы интоксикации:
- слабость, апатия;
- токсикоз;
- жажда;
- головная боль;
- депрессивное настроение.
Память обычно не становится хуже, человек наутро может вспомнить события предыдущего дня. Вполне адекватно воспринимает окружающий мир в период распития алкоголя.
Тяжелая (от 4 ‰)
При отравлении сознание выключается – от легкой степени оглушения до коматозного состояния. Нередко наблюдаются эпилептоподобные припадки, возможны самостоятельное выделение мочи, дефекация. Если человек возвращается к жизни после срочной медицинской помощи и детоксикации, все симптомы и события начисто стираются в его памяти.
Конечное отравляющее действие – это угнетение сознания, дыхания, функций сердечно-сосудистой системы, понижение рефлексов. При отравлении этил тормозит передачу импульсов (центрально-паралитическое действие), что проявляется симптомами сердечно-сосудистой недостаточности, нарушением функций ВНС, угнетением (параличом) дыхания, коллапсом. Нередко бывают эпизоды рвоты с последующей закупоркой дыхательных путей и развитием механической асфиксии.
Дополнительные признаки отравления винным спиртом:
- Миоренальный синдром, сдавливание магистральных сосудов собственным весом в неудобной позе. Факт «позиционного давления» – это ишемический, коагуляционный некроз мышц.
- Гипохлоремическая почка, образуется при общей дегидратации организма с недостатком натрия, хлора, калия, метаболическим алкалозом, ОПН.
При отравлении этилом происходит обострение хронических болезней пищевода, желудка, поджелудки, печени и желчевыводящих протоков. В последующем развиваются острый панкреатит, холецистопанкреатит и лихорадочное состояние. Есть факт многократной рвоты на фоне гастрита (синдром Мэллори-Вейса).
Первая помощь и лечение
Обязательно вызывают «скорую»! Самостоятельные действия при отравлении этанолом неэффективны, требуется лечение в ОРИТ.
Первая помощь при отравлении C2H5OH:
- Уложить набок, чтобы исключить попадание рвотных масс в легкие.
- Очистить дыхательные пути (вынуть язык, удалить изо рта остатки пищи). Это обеспечит поступление кислорода в организм.
- Привести в сознание (ватка с нашатырем к носу).
- Вызвать рвоту, промыть желудок, если отравившийся в сознании (дать теплый раствор соли из расчета 1 ч. л. на стакан воды, эффективно в течение первых 90 минут).
- Согреть человека.
Не исключено, что потребуется искусственное дыхание. В первые часы после отравления можно дать энтеросорбент для поглощения токсинов. Подойдут Белый и Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель. Адсорбенты способны связывать алкоголь в ЖКТ, который не успел перейти в кровь.
Терапия в ОРИТ при отравлении заключается в применении медикаментозных средств, антидотов, способных нейтрализовать патологическое действие алкоголя. Назначают: Метадоксил, капельницы с витаминами (B1, B6), глюкозой, аскорбиновой кислотой. Восстановить водно-минеральное равновесие помогут капельницы с натрия гидрокарбонатом, гемодез. B1 профилактирует алкогольные психозы.
Гепатопротекторы: Гептрал, Эссенциале восстанавливают гепатоциты, улучшают функцию печени, ускоряют обезвреживание и выведение этанола. Лечебные мероприятия проводятся только в стационаре при круглосуточном наблюдении врача-реаниматолога.
Помогла ли вам статья?
