Антабус (Antabus) – средство, применяемое для борьбы с алкоголизмом. Выпускается в форме таблеток и геля. В первом случае лекарство придется принимать ежедневно в течение прописанного наркологом курса. Во втором кодирование выполняется единоразово (вводится внутримышечно и действует на протяжении от 3 месяцев до 3 лет).
Состав препарата
В основе Антабуса – дисульфирам, блокирующий фермент печени ацетальдегиддегидрогеназу, который участвует в метаболизме этилового спирта. Это полезно для лечения и предупреждения развития рецидивов при хроническом алкоголизме: токсины из спиртных напитков дольше задерживаются в организме и вызывают интенсивные симптомы алкогольного отравления, не позволяют алкоголику испытать эйфории от опьянения. Такая реакция при употреблении спиртного на фоне приема дисульфирама называется дисульфирам-этаноловой реакцией. Ее цель – выработка условно-рефлекторной реакции отвращения к вкусу и запаху алкоголя.
Формы выпуска и упаковки
Первая разновидность препарата – это круглые плоские таблетки белого цвета. Они имеют маркировку: буквы «CD» на поверхности означают, что в средстве содержится 200 мг дисульфирама, «CJ» – 400 мг активного вещества. Продаются в пластиковых бутылочках по 50 или 100 штук.
Антабус в форме геля применяется для внутримышечного введения под лопатку пациента. Активное вещество будет в крови человека до тех пор, пока не закончится срок, на который пациент подшивается. Например, для кодирования на полгода в клинике вводят 1300 мг гелевого препарата.
Важно: таблетки легче переносятся и при необходимости можно мгновенно прекратить их прием. Минус – пить их надо ежедневно по 1–2 раза. Несоблюдение режима снижает эффективность защиты от алкоголизма. Гель вшивается один раз на долгий срок, но если надо, чтобы дисульфирам прекратил действие, придется обратиться в клинику для хирургического извлечения гелевого импланта.
Фармакологическое действие
В крови Антабус связывается с ацетальдегиддегидрогеназой и ингибирует ее. Если у незакодированного человека этот фермент вызывает распад этанола до углекислого газа и воды, то у подшитого пациента происходит накопление уксусного альдегида, являющегося тканевым ядом. Из-за него развивается острая интоксикация с такими симптомами, как сбои артериального давления, тошнота, рвота, слабость, тахикардия.
Состояние, возникающее от сочетания Антабуса с принятым алкоголем, не ограничивается простым недомоганием. Оно представляет угрозу жизни пациента – например, резкий скачок давления может спровоцировать инфаркт или инсульт. Поэтому кодирование – это крайняя мера, его надо использовать, когда более безопасные способы борьбы с алкоголизмом не действуют.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Дисульфирам из таблетированной формы Антабуса начинает действовать после того, как из ЖКТ в кровь проникнет более 70 % лекарства. В среднем эффект проявляется через 20–30 минут после приема средства. Расщепление веществ из одной принятой таблетки занимает 8–12 часов, после чего надо повторить прием препарата. Активное вещество превращается в диэтиламин (он выводится из организма с мочой и калом) и сульфид углерода (это соединение удаляется через выдыхаемый воздух.
Гелевый препарат начинает действовать через пару минут после попадания в организм. Важная особенность в том, что он является медленно метаболизируемой формой и после введения задерживается в тканях на период от 3 месяцев до 2 лет. В течение этого времени имплант Антабус будет ежедневно выделять в кровь небольшой количество дисульфирама, необходимого для постоянного поддержания кодирующего эффекта.
Показания к применению
Применяют Антабус для терапии алкоголизма 2-й и 3-й стадий. На ранних стадиях кодирование проводится редко, так как часто с алкогольной зависимостью помогают справиться более безопасные средства. На последней стадии таблетки и импланты с дисульфирамом применяют осторожно – организм алкоголика ослаблен, работа внутренних органов нарушена и такой сильный препарат может спровоцировать обострения и осложнения развившихся из-за спиртного болезней. Сначала требуются долгое лечение, нормализация состояния человека и только после этого по назначению врачей может проводиться кодирование.
Противопоказания
Антабус запрещен при гиперчувствительности к дисульфираму – проявляется она в резком снижении артериального давления, рвоте, тошноте, потере сознания, сыпи на коже, отеках (симптомы возникают без принятия алкоголя). Если у пациента возникают признаки аллергии, то врачи дают ему антигистаминные средства, делают промывание желудка (в случае принятия таблетированной формы) или вынимают установленный имплант. Другие противопоказания:
- тиреотоксикоз;
- сахарный диабет;
- язва желудка или кишки (противопоказания для таблеток);
- злокачественные опухоли;
- патологии ЦНС.
При нарушениях работы сердечно-сосудистой системы средство применяют осторожно. Разрешено применять при длительно протекающей хронической стадии с постоянным отслеживанием состояния сердечного ритма. В стадии острой декомпенсации кодирование строго запрещено.
Способ применения
Дозировку таблеток или геля определяет врач на основе большого количества информации: пол, вес пациента, стадия алкоголизма, наличие сопутствующих болезней. Суточная доза для таблеток может варьироваться от 200 до 500 мг. Препарат в этой форме растворяют в половине стакана теплой воды (дневная доза может быть разбита на два приема).
Спустя 2–3 недели курса врач может понизить дозу принимаемого средства до 100–200 мг. В таком поддерживающем режиме можно пить таблетки постоянно, пока пациент не будет уверен, что к алкоголю его больше не тянет, необходимости в кодировке больше нет.
Через 7–10 дней после начала кодировки обязательно проводят дисульфирам-алкогольную пробу (пациенту дают 20–30 мл водки для провоцирования реакции Антабуса на алкоголь). Это надо для проверки работоспособности медикамента и закрепления условного рефлекса человека в виде отторжения к спиртному.
Важно: начинать прием таблеток Антабус или ставить гелевый имплант можно только людям, в крови которых нет алкоголя. В инструкции по применению четко указано, что с момента последнего принятия спиртного должно пройти не менее 3 суток.
Побочные действия
При сочетании с алкоголем Антабус вызывает сильные побочные эффекты, что и является целью применения этого препарата. Если закодированный человек выпьет спиртное, то у него возникнут:
- Тошнота, горечь во рту, рвота.
- Диарея, боли в животе.
- Резкое повышение или снижение артериального давления, тахикардия.
- Одышка, головокружение, спутанность сознания.
- Судороги, тремор конечностей.
- Сыпь, покраснение кожных покровов.
Подобные реакции и должны остановить человека от употребления алкоголизма. Если же пациент, несмотря на все мучения, продолжит сочетать спиртное с Антабусом, то может возникнуть серьезная угроза жизни. Опасно сочетание с лекарством больших доз этанола – при приеме доз чистого спирта свыше 50–80 мл могут развиться тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Передозировка
Дисульфирам – сильное вещество и важно соблюдать допустимую дозировку. Вот почему самолечением препаратами вроде Антабуса заниматься нельзя, надо, чтобы врач провел сначала обследование и определил точную дозу. При передозировке возникают критическое снижение артериального давления, сердечно-сосудистый коллапс, нарушение ритма сердца, угнетение сознания вплоть до комы. В этом случае требуется незамедлительно вызвать скорую помощь. Пациента доставят в больницу, где будут проведены экстренные дезинтоксикационные мероприятия.
Лекарственное взаимодействие
При прохождении курса Антабуса следует учитывать его влияние на различные препараты. Например, кодирующее средство способно нейтрализовать действие бронхолитиков или усилить влияние на организм антидепрессантов, противоастматических лекарств, медикаментов для разжижения крови.
Действие дисульфирама возрастает при взаимодействии с лекарствами для понижения холестерина (например, Флувастатином и Розувастатином). Резкий скачок давления происходит при сочетании с кофеинсодержащими средствами. При комбинировании с антибиотиком Изониазидом происходит стимуляция ЦНС, грозящая нервной перевозбудимостью.
Особые указания
Под строгим запретом лечение Антабусом женщинам в период беременности. Кодирование этим средством может спровоцировать выкидыш или развитие патологий у плода. Противопоказан препарат и при лактации.
В детском возрасте алкоголизм Антабусом не лечится. У средства есть ограничение – его можно давать только пациентам старше 18 лет. В пожилом возрасте кодироваться можно, но только при условии отсутствия противопоказаний. Так как у людей старше 60 наблюдаются возрастные сбои давления, то при употреблении препаратов с дисульфирамом надо постоянно мониторить свое АД.
Напрямую на способность вождения транспорта Антабус действия не оказывает. Но отсутствие влияния на концентрацию будет только если нет побочных реакций, возникающих при гиперчувствительности к лекарству или сочетании средства с алкоголем.
При нарушениях функции почек Антабус запрещен полностью. А вот при нарушениях функции печени средство можно применять, но осторожно – при появлении признаков осложнений немедленно остановить курс таблеток или удалить установленный имплант.
Срок и условия хранения
Держат лекарство в герметичной упаковке при температуре не более +30 °C. Употреблять лекарство можно в течение 5 лет с момента изготовления, указанного на упаковке. По истечении срока годности средство надо утилизировать – к использованию в лечении алкоголизма оно не подходит, так как из-за окисления активных веществ способно спровоцировать острое отравление. Хранить дома препарат следует в не доступном для детей месте.
Важно: Антабус является сильнодействующим средством, которое принимается строго по назначению врачей в точной дозировке. Самим назначать его себе нельзя, так как дозировка, режим приема и длительность курса определяются индивидуально, после клинического осмотра и анализов.
Стоимость и аналоги
Антабуса не найти в свободной продаже. Это сильнодействующее средство отпускается в аптеках по рецепту или его стоимость включается в услуги по кодированию алкоголизма. Цена за таблетки – от 550 руб. (упаковка 100 шт.). Установка торпедо (гелевого импланта) – от 3100 руб. (кодирование на год). Для сравнения – стоимость аналогов:
- Антикол – от 500 руб. (20 таб.);
- Лидевин – от 1270 руб. (20 таб.);
- Тетурам – от 210 руб. (50 таб.);
- Эспераль – от 992 руб. (20 таб.).
Важно отметить, что перечисленные препараты, как и Антабус, действуют за счет дисульфирама, но во всех средствах дозировка активного вещества отличается, а в составе могут присутствовать дополнительные компоненты. Вот почему они не являются полностью взаимозаменяемыми и подбор подходящего лекарства от алкоголизма лучше доверить наркологу.
Отзывы принимавших
«Таблетки Антабус не помогли. Они действительно при сочетании с водкой вызывают ощущения, будто вот-вот умрешь. Но достаточно просто забыть пропить их пару недель и все – снова привет запоям. Зашилась месяц назад. С имплантом схалтурить не получится, так что очень надеюсь, он мне поможет стать нормальным, не зависящим от бутылки человеком».
Софья, 34 года
«Спасибо Антабусу. Год уже не пью. Такая завязка дается тяжело, нужно очень захотеть самому быть свободным от алкоголя. А иначе все впустую – ни одна кодировка не поможет».
Женя, 40 лет
«Когда только начал курс Антабуса, решил, что его действие только на крепкие напитки распространяется, поэтому сразу выпил бутылку пива. Прошло полчаса и меня так начало выворачивать, будто я бутылку самогона залпом вылакал. Дня три был живым трупом – с кровати встать не мог, всего трясло, под себя писался. Даже боюсь представить, что со мной творилось бы, если бы я выпил водки. Проверять что-то не хочется».
Игорь, 29 лет
Помогла ли вам статья?
