Абстинентный синдром – это совокупность вегетативных, соматических, неврологических, психических расстройств, возникающих при отказе от алкоголя или уменьшении количества выпиваемого спиртного (после запоя). В тяжелых случаях абстиненция переходит в делирий, угрожает остановкой сердца, печеночной, панкреатической комой. При отсутствии своевременного медицинского лечения высок риск летального исхода.
Особенности заболевания
Абстиненция проявляется при хроническом алкоголизме. Характерна для всех стадий, но при начальной зависимости симптомы менее выраженные, с ними можно справиться без привлечения врачей. Начиная со 2-й стадии алкоголизма, абстинентный синдром сопровождается мучительными симптомами. Возникает угроза жизни и лучше обращаться за помощью к специалистам.
Выделяют 4 разновидности абстиненции: нейровегетативная, церебральная, висцеральная, психопатологическая. При осложненном состоянии с делирием проявляются все 4 типа синдрома. При неосложненном – 1–2.
Клиническая картина зависит от степени алкоголизма, вида употребляемых напитков (злоупотребление водкой будет вызывать более сильную абстиненцию, чем зависимость от пива). Играет роль общее самочувствие – тяжелее всего синдром отмены переносится пациентами с хроническими патологиями, особенно психическими заболеваниями.
Причины, этиология и патогенез
«Отмена» развивается у женщин и мужчин, длительное время употребляющих крепкие напитки (спустя 2–3 года регулярных пьянок). Абстинентный синдром является проявлением метаболических нарушений и депривации организма (причина в отказе внутренних органов нормально работать без регулярного поступления спирта).
Алкогольной абстиненции предшествует развитие толерантности, побуждающей постоянно повышать дозы спиртных напитков. Другой фактор – накопительная интоксикация продуктами окисления этанола. Доказано, что чем чаще случаются алкогольные отравления и похмелье, тем выше вероятность наступления синдрома отмены.
Признаки и симптоматика
Признаки синдрома схожи с похмельным состоянием и алкогольным отравлением. Абстиненция отличается от похмелья и интоксикации тем, что наступает через 5–12 часов после принятия последней дозы спирта. Длится от 2 дней до 3 недель.
Для первой степени абстиненции характерны продромальные симптомы (раздражительность, терпимая слабость, тошнота). На первой стадии алкоголизма стоит переждать физические проявления синдрома в течение 24–54 часов и состояние начнет улучшаться. На более поздних стадиях зависимости за легким недомоганием следует тяжелое, для которого характерны расстройства 3 типов:
- Вегетативно-астенические: жажда, потливость, тахикардия.
- Вегетативно-соматические: повышенная температура, головная боль, тошнота, рвота, тремор, судорожные припадки.
- Психические: бессонница, истерия, неврозы, депрессия, абсистенция.
В период прекращения употребления спиртного у алкоголиков с 3–4-й стадиями зависимости возникают галлюцинации – обычно зрительные или осязательные. Бред при абстинентном синдроме чаще сопровождается полным или частичным сохранением чувства реальности. Реже пациент полностью перестает реагировать на внешние раздражители.
Продолжительность состояния
Острый период длится 2–10 суток, затем абстинентное состояние постепенно восстанавливается. Признаки «ломки» полностью проходят через 15–25 дней. При подорванном здоровье у пациента после устранения симптомов синдрома отмены самочувствие продолжает быть плохим, но уже по причине хронических заболеваний, спровоцированных синдромом отмены.
Длительность абстиненции увеличивается при перевозбуждении симпатического отдела нервной системы, нарушении работы надпочечников. Патологии мочевыделительной системы увеличивают продолжительность острой фазы синдрома в 2–3 раза (из-за медленного выведения токсинов).
Лечение
При алкогольной абстиненции человек или госпитализируется, или ему назначается амбулаторное лечение. Работают с пациентом несколько специалистов: нарколог, психотерапевт, психолог, врачи соматического профиля (терапевты, неврологи, кардиологи и пр.). Цели врачебных действий:
- Устранение или смягчение симптомов абстинентного синдрома.
- Предупреждение перехода неосложненной формы абстиненции в осложненную.
- Профилактика или устранение сопутствующих алкоголизму заболеваний.
Программа лечения при алкоголизме составляется на основе диагностических данных. Для этого врачи собирают анамнез по опроснику CAGE, оценивают состояние человека по шкалам FIber и CIVA-Ar. Обязательно пациенты с абстинентным синдромом сдают общие анализы (мочи, кала, крови).
Госпитализация: лечение в клинике
Вызов неотложной помощи и последующая госпитализация проводятся при тяжелой форме синдрома отмены. Показаниями являются печеночная, почечная, сердечная недостаточность, температура тела более 38°, частая рвота, бред, истерия.
По приезду к пациенту врачи заполняют «карту вызова СМП», куда вносят данные осмотра (уровень сознания, давление, температуру, рефлексы). Затем дают препараты для купирования симптомов абстиненции (Тиамин, Магния Сульфат, Диазепам). Если улучшения не наступает, алкоголика увозят в больницу.
После транспортировки пациента в клинику проводится тщательная диагностика, врач составляет комплекс терапевтических мероприятий. Подбор препаратов от синдрома абстиненции зависит от состояния человека.
Медикаментозная терапия
Купирование психоневрологических расстройств помогает продержаться без алкоголя до окончания абстиненции. Для этого пациенту дают бензодиазепины или хлордиазепоксиды. Эти лекарства со сходными с этанолом свойствами, позволяют «обмануть» мозговые рецепторы.
Если абстиненция сопровождается бессонницей, пациенту дают Нитразепам, Нитросан, Эуноктин. При дисгидрии проводится инфузионная терапия корригирующими растворами. Уменьшение влечения к алкоголю отмечается при приеме медикаментозных препаратов вроде Карбатола, Тегретола, Финлепсина.
Лечение в домашних условиях
Есть несколько народных рецептов, помогающих легче пережить период абстиненции. Судя по отзывам пациентов, хороший эффект дают:
- Отвар из 600 г овса, 100 г сушеной календулы. Успокаивает, выводит продукты распада этилового спирта.
- Сок из свеклы, лимона и моркови. Обогащает организм нужными витаминами, помогает преодолеть тошноту, слабость, улучшает пищеварение.
- Отвар зверобоя с медом. Активизирует работу выделительной системы, подходит для профилактики соматических осложнений.
Врачи не против народных методов, но предупреждают: домашние средства не подходят в качестве единственного способа лечения. Они применяются в качестве вспомогательных средств, только при легкой форме абстинентного синдрома.
Осложнения и последствия
Ни один специалист не даст гарантии, что после устранения состояния абстиненции человек будет здоров. После алкоголя нарушается работа всех органов. Особенно опасны повреждения мозга и сердца, артериальная гипертензия. Другие осложнения:
- деменция, шизофрения;
- цирроз, гастрит, язва;
- острый панкреатит;
- эндокринные нарушения.
Что касается возврата к пьянкам, то прогноз плохой. Лишь в 5% мучительная абстиненция мотивирует на «завязку». Добиться лучшего варианта исхода помогает последующее после терапии абстиненции восстановление в наркологической клинике, кодирование.
Помогла ли вам статья?
